导读：随着现在生活节奏的加快，不规律饮食以及暴饮暴食导致消化系统疾病频繁发生，“胆石症”就是其中最常见的疾病之一。胆石症包括胆囊结石和胆管结石，对胆石症行胆道探查的手术自1890年由Ludwig Courvossier 首创并应用于临床以来已有120年历史。传统的胆道探查要求探查后必须留置T管以防胆漏和胆道狭窄，以及利于术后残余结石的处理，但随着手术技术和器械的进步，以及微创理念的普及，在胆道镜时代，肝外胆管结石残石已几近为零，而带管给患者带来的痛苦和其并发症逐渐成为本手术的焦点……
传统胆道探查须切开、留置T管，创伤大恢复慢
留置T管示意图
传统的弹道探查须切开胆管，而胆管是肝脏分泌胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样简单切除就可以。当胆管切开取石再缝合后，伤口愈合时会因为切口收缩有造成胆道狭窄的可能，所以术后常规会在胆管内留置一根T形管，以防止发生狭窄和胆漏的情况发生，目前T管一般要留置1-2个月，造影术后没有狭窄或结石残留后方可拔除;这样对胆管结石患者创伤比较大，住院时间长，而且术后需要带管恢复，给胆管结石患者生活带来极大的不便。
对此，医生汇小编采访了卫生部北京医院肝胆外科陈剑主任。陈主任讲到为了避免传统胆道探查切开胆管壁造成的创伤，以及留置T管给患者带来的生活不便以及一系列的并发症，如胆漏、感染和胆汁性腹膜炎等;他们在1996年的时候就尝试利用胆囊管的自然通道，在经胆囊管汇入部微切开入路胆道探查;这样由于胆总管切开线很短(<3mm)，对血供影响极小，降低了直接缝合后引起胆总管狭窄的风险，避免了留置T管，缩短了术后住院时间，更利于术后恢复。堪称胆管结石患者的福音。
“随着腹腔镜技术广泛应用，越来越多的肝胆外科医生对于胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术，俨然已经成了国际治疗金标准”，陈主任继续说道，“我们在总结经验的基础上，改进了对于胆管微切开的探查技术，联合腹腔镜和胆道镜，避免了开腹造成的创伤，也避免了留置T管对患者造成的痛苦，可以说是目前对于胆管结石最微创的技术”。但是陈主任也表示腹腔镜下胆管微切开探查技术，要把握好手术适应症，也要熟练掌握腹腔镜的操作技术，包括缝合技术等;因此，对于腹腔镜下胆管微切开技术需要进一步规范化培训!
为了让腹腔镜联合胆管微切开探查技术更为规范的开展，卫生部北京医院肝胆外科联合医生汇在2017年6月9日-10日举行了“腹腔镜下胆管微切开探查技术规范应用提高班”，该学习班为期2天，Day1采用最先进的腔镜3D手术直播技术，参观手术室直播;Day2在专业医学中心进行腹腔镜动物实验胆囊切除、肝切除术;由于采用的是手术直播而不是视频回放，学员可以和专家一起互动讨论，及时发现各种问题，现场请教专家解决办法，学习效率更高!
医生汇独家手术直播，胆管微切开探查技术，免除留置T管之苦。卫生部北京医院陈剑主任与学员一起探讨细节技巧，并观看手术直播。最后陈主任依次为学员颁发结业证书，并与全体学员合影留念。
